2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会已经顺利闭幕。本次会议，针对第二代多基因表达谱预后工具EndoPredict（EPclin，12基因，问谱特），来自匹兹堡大学医学中心的Adam Brufsky教授发布了一项EXET前瞻性研究依从性分析结果（摘要号P537），再次证明EndoPredict对于延长内分泌治疗决策的指导价值。
延长内分泌治疗可进一步降低ER阳性、HER2阴性早期乳腺癌患者在术后＞5年的长期复发风险，但研究表明并不是每个患者都能从中获益，因此需要能够精准预测预后和治疗获益的工具，区分其中的低危和高危患者，从而进一步筛选获益人群。在2021年版抗癌协会指南中就明确，对于临床中危且淋巴结无转移的患者，是否需要延长内分泌治疗需要进一步评估患者长期复发风险和治疗获益。
EndoPredict是第二代多基因检测预后工具，其评分模型结合多基因评分和临床指标，可对患者预后进行更加全面判断。目前，研究证实EndoPredict精准预后性能可长达15年， 初步显示出辅助延长内分泌决策的价值。
ASCO研究结果
EXTE研究是EndoPredict开展的一项延长内分泌治疗前瞻性研究。该研究入组411例ER+/HER2-并且接受了4-6.5年内分泌治疗且未复发的患者，进行EndoPredict检测后，决策是否需要延长内分泌治疗，本次ASCO会议发表了依从性初步分析数据，以分析EndoPredict对于延长内分泌治疗决策的影响。
结果发现：
- EPclin评分高风险的患者延长内分泌治疗的比例要显著高于EPclin低风险患者（100% vs. 22.%）；
- EPclin评分高风险的患者继续延长内分泌治疗的依从性达到100%，在各个亚组中的依从性与总体人群保持一致；
- EPclin评分低风险的患者中，淋巴结阳性患者延长内分泌治疗的比例要高于淋巴结阴性患者（47.1% vs. 20.2%），接受过辅助化疗的患者要高于未接受过的患者（63% vs. 20.2%）；
- 在加入临床因素如淋巴结状态、肿瘤大小、年龄、术后是否化疗和组织学分级校准后，EndoPredict对于延长内分泌治疗依从性的影响仍然显著（OR=20.2[10.1, 44.0]；p=3.1*10-25）。
总结
该研究表明EndoPredict是延长内分泌治疗的一个独立预测指标，在临床实践中表现出高度依从性。进一步证实EndoPredict检测结果可以有效指导ER阳性、HER2阴性早期乳腺癌患者的延长内分泌治疗决策。
