基因检测那些事

肺癌患者都需要进行基因检测吗?

2021年06月30日 阅读 95

问:肺癌患者都需要进行基因检测吗?什么样的患者适合检测,非小细胞肺癌?小细胞肺癌需要检测吗?

答:肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞癌又分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌,其中腺癌占比最多,其次是鳞癌,而小细胞癌不到15%。小细胞肺癌的突变类型很不同,目前极少适用靶向药物,所以基因检测的意义不大。而非小细胞肺癌(腺癌、鳞癌、大细胞神经内分泌癌)一般建议进行常见基因检测。CSCO指南指出,可手术ⅢA或ⅢBT3N2M0)期II级推荐术后EGFR突变阳性患者辅助靶向治疗。在我国,肺腺癌患者的比例约占总体肺癌患者的40%,目前对肺腺癌的发病机制研究比较清楚,导致肺腺癌的驱动基因突变70-80%已经找到,最常见的是EGFR突变,突变率高达40-50%,其次是ALKROS1KRAS等,因此国内外治疗指南里面都强调了要做基因检测。而对于纯粹的鳞癌患者,EGFR突变率比较低(<4%),但对于不吸烟的经活检小标本诊断的鳞癌患者,或者混合腺癌成分的患者,同样建议进行EGFR等基因检测。中晚期且有明显靶向突变的鳞癌患者,可以参考腺癌基因突变阳性患者进行靶向药物治疗。